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目前分類:醫療保險 (12)

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2015-02-26 05:02:41 聯合報 記者孫中英/台北報導

為降低理賠爭議,金管會保險局定調,實支實付醫療險將自明(105)年起,全面改回只接受「正本」理賠。

但是實支實付險開放副本理賠多年,為避免民眾無法接受,保險局將鼓勵壽險業推出保費較便宜、具「自負額」特色的實支實付保單,並自今年7月起開始宣導。

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剛看到標題時嚇我一跳,仔細看了內文才明白原來全球指的是全世界啊!

實支實付型保險,以「損害填補」為原則,是種「補償保險」。例如實支實付醫療險,就是填補被保險人因就醫所產生的醫療費用,保戶應出具醫療「收據正本」來申請理賠,由保險公司來「填補」這筆醫療花費。原則上,在這筆花費外,保險公司不應該再多付1塊錢。

實支實付型保險,在全球大多數保險市場,幾乎都只接受「正本」理賠,唯獨台灣可接受副本。

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【經濟日報╱記者蔡靜紋/台北報導】

提高醫療險限額、增購第二家實支實付險、自備醫療基金 避免成為醫療人球

健保第二階段DRGs(住院診斷關聯群)制度7月1日上路,部分疾病患者成為醫療人球機會大增。保險業者建議民眾三大自救之道,包括提高醫療險理賠限額、增購第二家保險公司的實支實付醫療險、自行準備醫療基金。

為降低健保制度的財務負擔,健保署參考國外制度推出新健保支付制度「DRGs」,從原本實支實付改為「同病同酬」精神,將醫師診斷為同一類疾病,應採取類似治療疾病,分在同一組,第二階段新增237項,加上第一階段,合計達401項。

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【經濟日報╱文/陳怡慈】

孩子愈生愈少,每個都是寶。怎麼替「零歲」小寶貝投保?專家指出,可從醫療險、意外險、癌症險或特定傷病保險(重大疾病險)三大領域著手

 

圖/經濟日報提供
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【經濟日報╱文/陳怡慈】

新生兒投保,須注意哪些事情?中信人壽提醒,新生兒零歲投保,必須懷孕滿一定周數、體重達一定標準,且須健康出院,並且領有身分證號碼

根據現行核保規定,零歲投保者,若是「未能正常健康離院」、「懷孕不足38周出生」、「出生體重不足2,500公克」,皆須延期至滿周歲才能投保

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實支實付型住院醫療險是我個人認為規劃保險時最基本的配備,原因一是健康時投保簡單迅速。原因二是不論因意外或疾病造成的住院醫療、手術都有保障。實支實付住院醫療險是在彌補全民健保需自行負擔金額的部份,若在投保的限額內則可依住院費用收據申請全額理賠,若某部份(例如住院病房升等差額)超過所投保的限額則依限額上限理賠。

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【經濟日報╱文/蔡靜紋】

壽險業者表示,民眾想了解金融機構的服務品質,參考指標之一是:金融消費評議中心定期公布的各金融業者的申訴案件概況及指標評分。

申訴分級指標評分是根據申訴率、理賠申訴率及平均處理天數來綜合評分,因此,保險業者申訴件數及處理效率,都會影響指標評分。

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 【經濟日報╱記者蔡靜紋/台北報導】

近二年來,國內新生兒出生率回升,不少新手父母準備「保險」當周歲禮。壽險業者認為,為新生兒買保險可歸納四大重點,當中首重住院醫療險,再來考慮重大疾病、壽險保障、滿期還本

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這是哪招啊!?
1. 到底有多少比例的民眾是靠「住院賺錢」的呢?
2. 回歸損害填補的精神? 住院除醫藥費外,還有工作中斷沒收入的問題,用副本理賠來填補「收入中斷」不行嗎?
3. 殺頭的生意有人做,賠錢的生意沒人做。保險公司既然願意副本理賠一定有他們的考量。
4. 主管機關應該請各保險公司評估,而不是下令禁止吧? 台灣不是民主國家嗎?

【文/鄭慧菁,現代保險健康理財電子日報, 2013.9.5】

若民眾投保2張以上實支實付醫療險,往往可以利用住院「賺錢」,目前市售實支實付醫療險,有高達九成以上接受副本理賠,理賠氾濫的問題也愈來愈嚴重,已受到主管機關重視,壽險公會表示未來可能取消實支實付接受副本理賠的條件,以回歸保險損害填補的精神。

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【經濟日報╱記者 陳怡慈】

 

因應健保DRGs新制上路,投保實支實付型醫療險會較日額型划算。 (本報系資料庫)

健保逐年虧損,若不採取因應措施將面臨倒閉危機,因此必須實施「住院診斷關聯群(DRGs)」制度,減少醫療資源浪費,這項制度實施後,對民眾看病有何影響?

首先,醫院會減少病人住院的天數,原本可以住院手術的,漸漸改成用門診手術,病人的自費費用也會增加。

因為住院天數減少,如果投保住院日額型醫療險,可獲得保險公司日額補償的金額會減少,但是住院期間該花的檢查、藥物、手術及治療費用,並沒有因為住院天數減少而降低,因此建議民眾投保實支實付型醫療險來補償。

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【經濟日報╱文/邱金蘭】

小林(化名)爸爸多年前跟保險公司投保終身健康保險,前年因「出血性腦中風、主動脈剝離、高血壓、睡眠呼吸中止症候群」,入院接受顱切開手術,治療後出院。

去年又陸續到多家醫院復健治療,去年7月到11月期間,曾至5家醫院住院復健治療,事後向保險公司申請理賠,保險公司表示無法給付保險金。

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【聯合報/記者孫中英/台北報導】

H7N9疫情在大陸持續延燒,雖然台灣還未出現病例,為讓民眾安心,壽險公會發函全體壽險公司,建議壽險業者比照先前的H1N1模式,從優理賠。也就是說,新、舊醫療險保單都會理賠H7N9醫療費用。

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